Efeito do alargamento foraminal na formação de microfissuras e transporte apical: um nano

Scientific Reports volume 13, Artigo número: 4881 (2023) Citar este artigo

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Detalhes das métricas

O objetivo deste estudo foi avaliar o alargamento foraminal e sua influência na formação de microfissuras e no transporte apical em canais radiculares com curvatura apical. Dezoito incisivos laterais superiores com curvatura apical foram selecionados por meio de imagens de micro-TC. Os canais radiculares foram divididos aleatoriamente em dois grupos (n = 9) de acordo com o preparo do canal radicular usando dois comprimentos de trabalho: 1 mm abaixo do forame apical (grupo controle) e 1 mm além do forame apical (alargamento foraminal). Para ambos os grupos, o Reciproc Blue R40 foi utilizado para instrumentação do canal radicular. As amostras foram escaneadas por nano-CT (UniTOM HR) antes e depois do preparo do canal radicular. Foram avaliados percentual, comprimento e largura de microfissuras e transporte apical. Os testes Kappa, qui-quadrado e McNemar foram utilizados para análises qualitativas, enquanto os testes t pareado e não pareado foram utilizados para análises quantitativas (α = 0,05). Para ambos os grupos, foram observadas porcentagens bastante semelhantes e baixas de microfissuras antes do preparo do canal radicular (P > 0,05). O alargamento foraminal promoveu novas microfissuras, não observadas no grupo controle. Observou-se aumento no comprimento das microfissuras quando foi realizado o alargamento foraminal (P < 0,05). Maior transporte apical foi observado quando foi realizado alargamento foraminal (P < 0,05). O alargamento foraminal usando uma lima recíproca tratada termicamente tamanho 40 promoveu microfissuras e maior transporte apical do que o preparo do canal radicular até 1 mm abaixo do forame apical.

O preparo do canal radicular influencia diretamente o prognóstico endodôntico em longo prazo1. Entretanto, o limite apical da instrumentação do canal radicular ainda é um tema controverso em endodontia1,2. Embora o comprimento de trabalho mais aceito seja 1 mm aquém do forame apical1, a técnica de alargamento foraminal também foi proposta por alguns autores2,3,4. Este procedimento visa limpar o forame apical4 para melhorar a desinfecção do canal radicular2,4. Porém, ainda não está bem definido se o alargamento foraminal pode promover microfissuras e aumentar o transporte do forame apical5,6,7,8.

A presença de microfissuras dentinárias pode influenciar a sobrevivência do dente em longo prazo9, uma vez que microrganismos podem proliferar nas linhas de fissuras, levando ao estabelecimento de biofilme na superfície radicular10. Além disso, microfissuras poderiam potencialmente promover uma fratura radicular vertical11, especialmente em raízes com espessura dentinária reduzida12. O transporte apical também pode afetar negativamente a limpeza e obturação da porção apical da raiz, resultando na falha no controle da infecção e na promoção do selamento do canal radicular13.

A microtomografia computadorizada (micro-CT) tem sido utilizada para avaliar microfissuras dentinárias, por ser uma ferramenta de alta precisão que permite a localização de tais defeitos14. Porém, esse método apresenta limitações principalmente para visualização de pequenas microfissuras, com menor precisão que o microscópio cirúrgico com transiluminação15. Dessa forma, para detectar pequenas estruturas ou realizar medições de alta precisão, é necessária uma ferramenta de maior precisão14. Os aparelhos de nanotomografia computadorizada (nano-CT) possuem pequeno ponto focal e maior relação sinal-ruído, possibilitando a obtenção de resolução espacial máxima na faixa submicrométrica16.

Portanto, o objetivo do presente estudo foi avaliar a influência do alargamento foraminal na formação de microfissuras e no transporte apical em incisivos laterais superiores com curvatura apical utilizando nano-CT. A hipótese nula foi que o alargamento do forame apical não causaria microfissuras e/ou transporte apical.

Os seguintes métodos foram realizados de acordo com a Declaração de Helsinque e este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Faculdade de Odontologia de Araraquara/UNESP (número do protocolo: 29320820.8.0000.5416). Todos os dentes utilizados neste estudo foram obtidos do Banco de Dentes Humanos da Faculdade de Odontologia de Araraquara/UNESP.